年に一度は健診を受けよう！！

尿蛋白

1.何がわかるか-----基礎知識

• 正常の人でも１日に40〜120mgの蛋白を尿に排泄しています。１日に150mg以上の場合を異常とします。

• 尿蛋白が増加する場合は次のようなものがあり、尿蛋白検査はその診断のきっかけをつくるものです。

1. 正常の人の増加：運動や発熱により正常人でも増加します。
2. 体質性蛋白尿(起立性蛋白尿)：若者などにみられる良性の蛋白尿。起立により腎静脈が圧迫されて起こるもので、特に心配ない。
3. 病的蛋白尿
   • 腎臓障害によるもの：腎炎、ネフローゼなど
   • 尿路性のもの：尿路感染症、結石、腫瘍
   • その他：血中蛋白が濾過されたものなど

2.異常値-----疑われる病気や異常

• 尿蛋白の検査は、腎臓病などの病気の発見のきっかけをつくるものです。また、正常の人でも(+)となることもあります。必ず再検するなり、詳しくその原因を調べてもらってください。
• 軽度の蛋白尿のみで他に異常が見られない場合は、定期的に検査を受け、経過を観察すればいいでしょう。

3.どうすればよいか-----日常生活上の注意

• 尿蛋白の検査は、腎臓病などの病気の発見のきっかけをつくるものです。また、正常の人でも(+)となることもあります。必ず再検するなり、詳しくその原因を調べてもらってください。
• 軽度の蛋白尿のみで他に異常が見られない場合は、定期的に検査を受け、経過を観察すればいいでしょう。

尿糖

1.何がわかるか-----基礎知識

• 一般に試験紙法で調べます。この場合、尿の中のブドウ糖(グルコース)の有無を調べ、糖尿病のスクリーニング検査を主目的とします。
• 正常の人でも10〜30mg/dlのブドウ糖の排出があります。多くの試験紙の感度は100mg/dl以上ですので、(＋)以上は異常と考えます。
• 血液中のブドウ糖は腎臓の糸球体で濾過されて尿細管に出ますが、通常そこで再吸収され、尿には出てきません。尿細管に出てくる糖が多くなり、尿細管での再吸収が間に合わなくなると(糖尿病などで血糖が160〜180mg/dl以上の場合)尿に糖がでます。
• 血糖がそれ以下(糖尿病でなくても尿細管の再吸収の能力が体質的に低い人)でも尿に糖が出ることがあります。これを腎性糖尿といいます。

2.異常値-----疑われる病気や異常

• 糖尿病
• 腎性糖尿
• 妊娠
• ホルモンの病気
• 中毒
• 脳の病気
• 胃切除
• 肝・腎臓病

3.どうすればよいか-----日常生活上の注意

• 陽性の場合は、血糖検査などをして糖尿病かどうかを調べてもらいます。
• 腎性糖尿は、通常治療の対象となりません。定期的に検査をして経過を観察します。

尿潜血

1.何がわかるか-----基礎知識

• 試験紙で検査しますが、いずれもヘモグロビンの反応を検出するようになっており、基本的には赤血球が尿に異常に出た場合に陽性となります。すなわち、血尿の有無を調べるスクリーニング検査です。
• 赤血球以外に直接ヘモグロビンが尿にでる病気や、ミオグロビンでも反応して陽性となります。
• 種々の薬(メチシリンなどの抗生物質、サルファ剤、降圧利尿剤など)で偽陽性となるし、逆にビタミンＣの過剰摂取では偽陰性となります。
• 血尿は、種々の病気でみられ、潜血検査はこれらの病気の発見の糸口となるものです。

2.異常値-----疑われる病気や異常

• 腎臓や尿路の炎症：腎盂腎炎、尿道炎、膀胱炎、前立腺炎、急性腎炎
• 腎臓や尿路の結石、腫瘍

3.どうすればよいか-----日常生活上の注意

• 生理時などをはずして再検査するか、または、尿の沈渣の検査を行って赤血球の有無を調べてもらいます。赤血球がない場合はまれにヘモグロビン尿、ミオグロビン尿という病気のことがあります。
• 尿に赤血球が出ている場合は、その原因を詳しくしらべてもらいます。

尿沈渣

1.何がわかるか-----基礎知識

• 尿の中の赤血球、白血球などの細胞や結晶、細菌などを調べます。
• 尿を遠心器で回し、成分を沈殿させて、それを顕微鏡で調べます。
• 正常では、これらの成分はほとんどみられません。これらの成分が増加しているときは、腎炎、腎臓や尿路の感染、腫瘍、結石などを疑ってさらに詳しく調べます。尿沈渣検査は、これらの病気の有無のスクリーニング検査です。

2.異常値-----疑われる病気や異常

• 赤血球が増えた場合
  • 腎臓や尿路の炎症：腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前立腺炎、急性腎炎
  • 腎臓や尿路の結石・腫瘍
  • 全身疾患の出血傾向：白血病、紫斑病、血友病
• 白血球が増えた場合
  • 腎臓や尿路の炎症

3.どうすればよいか-----日常生活上の注意

• 異常の場合、再検査します。
• それでも異常であれば、腎臓や尿路の詳しい検査を受けて下さい。
• 排尿痛や頻尿があり、尿に白血球や赤血球が出ている場合は、膀胱炎が最も考えられます。なるべく早く治療を受けて下さい。

尿ウロビリノーゲン

1.何がわかるか-----基礎知識

• ウロビリノーゲンは、肝臓から胆汁として十二指腸へ排出されたビリルビンが、腸の中の細菌によって還元されて作られます。その一部は腸から吸収され、大部分は肝臓で再びビリルビンとなりますが、一部は腎臓から尿に出てきます。
• 肝障害があるとビリルビンに戻りにくく、尿へ多く出てきますので、肝機能を知る検査として用いられてきました。しかし現在では、その他の正確な肝機能検査の方法があるため、その意義は少なくなっています。
• その他、溶血性貧血などで増加します。
• 十二指腸へ排出される胆汁が少なくなる病気(胆汁うっ滞)では(-)となります。
• 正常の人では、尿に0.03〜1.0mg/dl排泄されており、試験紙の感度は1mg前後ですので、正常値は、(±)となります。

2.異常値-----疑われる病気や異常

• 増えた場合
  • 肝臓の障害
  • 赤血球が壊れる病気：溶血性貧血など
  • 心臓の病気
  • がんこな便秘
  • 薬剤：サルファ剤、パラアミノサリチル酸、アドナなどの影響による
• 減った場合
  • 胆石
  • 総胆管閉塞
  • 抗生物質の長期服用

3.どうすればよいか-----日常生活上の注意

• 異常な場合、肝障害、溶血性貧血、胆汁うっ滞の有無を調べます。
• これらに異常がみられない場合は、経過観察をします。

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