年に一度は健診を受けよう！！

（お問い合わせフォーム）
　　・お問い合わせフォームの使用方法

（メールでのお申し込み方法）

　項目欄（お名前等）にご入力頂いた後、「送る」ボタンをクリックして下さい。
（個人情報保護の為、お問い合わせフォームでのメール送信に関しては入力データ の暗号化通信（ＳＳＬ暗号化）を実施致しております。ご使用の環境（ＯＳ、ブラウザー）によってはメールでのご使用ができない場合がございます。お手数ですがＦＡＸでの お申し込みをご使用頂くようお願い申し上げます。）

（ＦＡＸでのお申し込み方法）

　お手数ですが、ご入力して頂いて画面をプリントアウトされる、もしくは画面をプリントアウトしてご記入頂きＦＡＸにて送信して下さい。。
（お名前等、ご入力頂いたお問い合わせフォームの内容についてはこの画面を移動された時消去されます。データとして残りませんのでご安心下さい。）

　・個人情報の収集、利用および管理に関する同意について

　お問い合わせフォームを使用してご質問や資料のご要望につきましては、下記内容への同意が必要となります。同意していただける場合は、「同意します」をクリックして下さい。お問い合わせフォーム画面に移動いたします。同意いただけな い場合はお問い合わせフォームを使用してご質問や資料のご要望はお受けできませんので、お電話等にてお問い合わせ下さい。

【個人情報の取り扱いに関するご説明】 　健康診断にて受診者様からご提供いただく個人情報は、当財団の個人情報保護内部規程に基づき適正に取り扱い、管理致します。 個人情報の利用目的 ・健康診断・保健サービス事業（以下「健康診断等」）の運営（予約、案内・準備物の送付、準備、実施、判定処理、結果報告、生活指導、料金の請求等）。 ・他医療機関との連携。 ・お問い合せへの対応及び医療事故への対応。 個人情報（個人の健康診断結果）の提供先 ・受診者様の所属先法人、各種団体等との健康診断等の委託契約に基づき報告を行います。また、同契約で指示される健診項目と方法（書面や媒体等）により報告を行います。 ・個人契約の方は、受診者様にのみ報告、お届け致します。 個人情報の取り扱い委託 ・個人情報の取り扱いを委託する場合、個人情報保護の基準を満たしていると確認できた専門業者を使います。 個人情報の問い合せ及び開示、訂正等のご請求方法 ・当財団が保有する個人情報へのお問い合せ、その他のご請求は本健康診断事業の依頼者である法人、各種団体等を経由して行ってください。 ・個人契約の受診者様は下記の問い合せ窓口に直接お問い合せください。 ・お問い合せは、受診者様又は正当な代理人である事の確認後、速やかに対応致します。 なお、上記に同意されない場合、健康診断は受診いただくことができません。 あらかじめご了承願います。 お問い合せ窓口　　一般財団法人　滋賀保健研究センター　個人情報苦情相談窓口担当 住所　〒520-2304　滋賀県野洲市永原上町６６４ 電話　077-587-3588　FAX　077-587-5441　　　　　　　個人情報管理責任者 URL　http://www.shrc.or.jp/　　メールアドレス　info＠shrc.or.jp 当財団は、個人情報保護法（第37条第1項）による次の「認定個人情報保護団体」の 対象事業所です。第三者による解決が必要な事項については本団体にご相談下さい。 認定個人情報保護団体　　　　　一般財団法人　日本情報経済社会推進協会 個人情報保護苦情対応窓口　　　電話　0120-700-779

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