年に一度は健診を受けよう！！

胸部Ｘ線検査

1.何がわかるか-----基礎知識

• 肺、縦隔(両方の肺の間にある部分)、胸郭、胸膜(肋膜)及び心臓の異常を調べる目的で検査します。
• 通常、正面像で観察しますが、心臓の裏側をみたりするため、側面像も撮ることがあります。

2.異常値-----疑われる病気や異常

• 呼吸器系の場合
  • 肺結核
  • 肺炎、気管支炎
  • 肺癌
  • 肺気腫
  • 肺線維症
• 循環器系の場合
  • 心臓肥大
  • 大動脈硬化症

3.どうすればよいか-----日常生活上の注意

• 所見のほか、医師から指示があります。正しく守って、精査、管理、治療を受けて下さい。
• 心配なときは、詳しく聞き、また専門医に相談してください。

呼吸機能検査

1.何がわかるか-----基礎知識

• 呼吸のときの呼気量と吸気量を測定し、呼吸の能力を調べることを換気機能検査と呼んでいます。換気の機能を調べる基本の検査です。
• 通常次の検査を行います。

1. 肺活量(VC)：空気をいっぱい吸入して、いっぱいはいたときの量です。通常、年齢と身長によって計算した予測値と比較して、％肺活量として表します。
2. １秒率(FEV_1.0％) ：肺活量を測定するときに、最初の１秒間に全体の何％を呼出するかの値です。肺の弾力性や、気道の閉塞の程度を示します。弾力性が良く、閉塞がないと％は大きくなります。

• この２つの指標を使って、肺の換気の障害を拘束性と閉塞性および両者の混合性の３つに分けます。

1. 拘束性障害：肺活量の低下のある時で、呼吸する肺の組織が減少したり、胸膜の病気などでみられます。
   • 肺の弾力性の低下：肺線維症、じん肺、間質性肺炎など
   • 胸部拡張性の障害：古い胸膜炎
   • 呼吸運動の障害：筋肉、神経の病気
2. 閉塞性障害：１秒率の低下がおもな病気です。
   • 気道閉塞：喘息、慢性気管支炎、びまん性細気管支炎
   • 肺気腫

2.異常値-----疑われる病気や異常

肺活量の増えた人 気管支喘息 肺気腫 肺活量の減った人 肺結核 肺線維症 肺炎 腫瘍による気管支閉塞 脊椎の変形

3.どうすればよいか-----日常生活上の注意

• 正しく検査を受け、自分の呼吸の能力を把握してください。
• 閉塞性障害がみられたら、タバコなどの気道の閉塞を促進するものは中止しましょう。
• 特に重篤な病気がない場合は、日頃の呼吸訓練が重要です。基本は、ゆっくりと深呼吸をし、その際、腹式呼吸を行うことです。
• 腹式呼吸のしかたは、体の各筋肉の緊張をやわらげ、ついで右手を胸の中央に左手を腹部におきます。口を閉じ鼻から深く吸い、腹を出来るだけふくらませます。その時右手で胸部が動かないようにします。
  次に口をすぼめて、ゆっくりと息を吐き出し、同時に左手で腹を内上方へ押し上げます。吸気に３〜５秒、呼気に３〜５秒かけるようにします。ついで左側、右側を下にして横になって同じ事をおこない、最後に頭部を１０度下げた位置や座位で行います。

喀痰検査

1.何がわかるか-----基礎知識

• 喀痰の検査の目的は、細菌検査など多くありますが、通常、健診や人間ドックで行う検査の目的は、細胞診で肺癌の検査です。
• 肺癌は、気管支上皮から発生し、一部細胞が剥がれて痰の中に出てきます。それを染めて顕微鏡で調べます。
• 通常、２〜３日にわたって毎朝、痰を採取して調べます。これは連続法で、発見率が高くなるからです。
• 癌の発見率は、肺の中心部の肺門の癌で８０％、末梢の肺部の癌で５０％です。特にＸ線写真で発見されず、喀痰で発見される癌は全体の３０％ほどあります。
• タバコを多く吸う人や、血痰のあった５０歳以上の人の喀痰による癌発見率は、500〜1000人に１人です。かなり多いものです。
• １日の喫煙本数×喫煙年数＝喫煙指数：600以上は、ハイリスクグループです。

2.異常値-----疑われる病気や異常

• 発見される病気
  • 肺癌
  • 気管支炎
  • 肺炎
  • 肺化膿症
  • 肺結核など

3.どうすればよいか-----日常生活の注意

• 痰で発見される癌は、早期癌であることも多く、疑陽性以上であれば、なるべく早く、肺癌の専門医に診てもらってください。確定診断に気管支鏡などが必要ですので、専門医を訪れるべきです。
• ４０歳以上の喫煙者は、計画的に年に２〜３回検査をしてください。

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